氢氧化钙的作用机制及儿牙中的应用

　　氢氧化钙作为牙体牙髓疾病治疗中常用的消毒剂和盖髓剂，已经得到越来越广泛的应用，人们对此也做了大量的实验研究和临床观察。随着研究的逐步深入，氢氧化钙及其制剂在儿童牙病中的应用越来越普遍。
　　常规状态为白色粉末,化学性质稳定,被溶于水并可少量离解成钙离子和氢氧根离子,它具有强碱性,pH值高达12.3,一般pH值为10～12,是牙科临床治疗常用的盖髓剂和消毒剂,它具有以下药理作用:①抗菌;②灭活内毒素;③诱导硬组织形成,促进修复等。

　　活髓切断术活髓切断术是治疗意外露髓的有效方法，在露髓点以下1～2 mm切断炎症牙髓组织，充分止血后，用氢氧化钙制剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，保存活髓。Blanco等[收集了39颗前牙外伤露髓的病例，用氢氧化钙制剂覆盖牙髓断面的活髓切断术进行治疗，3个月后牙本质桥开始形成，观察1～12年，发现所有病例预后良好。

　　乳牙根管充填作为乳牙的根管充填材料应具备以下特点：不刺激根尖周组织，具有抗菌作用，容易导入根管，超出部分易吸收，X线阻射，能诱导生活的尖周组织封闭根管。目前乳牙的根管充填材料常用的有氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂。氢氧化钙的消毒灭菌性、渗透性、灭活内毒素等特点保证了其作为根充糊剂控制根管内感染的能力。Mickel等发现虽然氧化锌丁香油糊剂比氢氧化钙糊剂有更强的抗菌作用，但钙离子可以和牙本质中的磷灰石基质反应形成磷酸钙晶体，封闭牙本质小管，减少细菌存在，且细胞毒性小于氧化锌丁香油糊剂。加入碘仿，根充后遇到组织液、脂肪或细菌产物能缓慢释放出游离碘，有杀菌和使细胞氧化的作用，作用持久，对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变的修复。还具有以下优点：溶解速度慢，有持续消毒效果;具有收敛性，对根管有渗液者有良好效果;溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管;不使牙变色;价廉和使用方便。因此，很多学者推荐作为换代根管消毒药物应用，但尚需进一步的临床研究和观察。
　　氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，其有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒素的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。
小编：Amy